便利店食品经营许可证填写范本

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2024-10-16 09:07:01
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内容摘要：《便利店食品经营许可证申请表填写指南》一、申请表首页基本信息填写经营者名称这一名称应当与营业执照上标注的名称完全一致。例如，如果营...

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《便利店食品经营许可证申请表填写指南》

一、申请表首页基本信息填写

经营者名称
- 这一名称应当与营业执照上标注的名称完全一致。例如，如果营业执照上的名称是“XX便利店”，那么在食品经营许可证申请表上也必须准确填写为“XX便利店”，不能使用简称或者其他变体。这是为了确保在行政管理过程中的一致性和准确性，方便监管部门进行信息核对和管理.
社会信用代码（身份证号码）
- 如果便利店是企业性质，需填写社会信用代码，这是企业的身份标识，具有唯一性。若便利店为个体工商户，且未办理社会信用代码的，则填写经营者的身份证号码。社会信用代码或身份证号码的准确填写有助于监管部门准确识别便利店的主体身份，以便进行相关的信用管理和监督检查等工作。
住所
- 住所信息要与营业执照上标注的住所一致。住所是便利店的法定注册地址，一般是企业的主要办事机构所在地或者个体工商户的户籍所在地等。例如，营业执照上住所为“XX市XX区XX街道XX号”，则此处也应准确填写相同地址。这有助于确定便利店在法律意义上的所在地，涉及到管辖权等法律问题。
经营场所
- 填写时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，并且要与营业执照上要求一致。例如，“XX市XX区XX街道XX号XX室”。准确的经营场所信息非常重要，因为这是食品经营活动实际发生的地点，监管部门会依据此地址进行现场检查、核发许可证以及后续的监管工作。
申请日期
- 填写提交食品经营许可证申请的实际日期，格式通常为年/月/日，如2024/09/26。

二、经营业态与经营项目填写

经营业态
- 在便利店申请食品经营许可证时，经营业态选择“食品销售经营者 - 便利店”。明确经营业态有助于监管部门根据便利店的经营特点进行分类管理，不同的经营业态在食品安全管理、
经营项目
- 便利店的经营项目可能包括预包装食品销售（这是最常见的，例如袋装零食、瓶装饮料等）、散装食品销售（如散装糖果、坚果等）、特殊食品销售（如果有销售保健食品、特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方乳粉以及其他婴幼儿配方食品等）等。需要根据便利店实际经营的食品种类进行准确勾选或填写。如果便利店还涉及热餐制作、餐饮服务等项目，也需要按照实际情况如实填写，例如热餐制作涉及到食品加工环节，需要满足更多的食品安全和卫生要求，包括厨房设备、人员健康管理等方面的规定.

三、接触直接入口食品从业人员情况登记表

序号
- 按照从业人员的顺序依次编号，如1、2、3等。
姓名
- 填写直接接触入口食品的员工的真实姓名。
性别
- 填写员工的性别，男或女。
民族
- 填写员工所属的民族，这有助于在食品安全管理中考虑民族饮食禁忌等特殊情况。
证件类型
- 通常为身份证，填写“身份证”字样。
证件号
- 填写员工的身份证号码，用于身份识别和健康管理等方面的核查。
工种
- 例如收银员、理货员（如果涉及接触食品的理货工作）、食品加工员（如果有热餐制作等业务）等，明确员工在便利店食品经营活动中的具体工作岗位。
健康证明编号
- 员工需要取得健康证明才能从事接触直接入口食品的工作，此处填写健康证明上的编号。健康证明是证明员工身体健康，符合从事食品行业要求的重要文件，一般由卫生健康部门指定的医疗机构出具。
发放单位
- 填写健康证明的发放单位名称，如XX市XX区疾病预防控制中心等。

四、食品安全设施设备登记表

序号
- 按照设施设备的顺序依次编号。
设备名称
- 例如冷藏柜（用于储存需要冷藏的食品，如酸奶、鲜牛奶等）、货架（用于摆放预包装食品）、消毒柜（如果有餐具或食品加工工具需要消毒，如便利店有热餐服务时对餐具进行消毒）等。
数量
- 填写每种设施设备的实际数量，如冷藏柜2台、货架5组等。
位置
- 说明设备在便利店中的具体放置位置，例如冷藏柜位于便利店的食品销售区角落，货架位于店铺中央等。这有助于监管部门在检查时快速定位设备，查看其是否符合食品安全要求。
备注
- 可以填写一些关于设备的特殊说明，如冷藏柜的温度控制范围、货架的材质是否符合食品安全标准等补充信息。

五、保证申明

申请人需保证：本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。这是申请人对所提供信息真实性和合法性的承诺，一旦发现信息虚假，将面临相应的法律处罚，包括但不限于吊销许可证、罚款等法律责任。

六、其他附加材料填写（根据具体情况）

营业执照或者其他主体资格证明文件复印件
- 要确保复印件清晰可辨，并且在复印件上注明“与原件一致”，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。营业执照是便利店合法经营的基本证明文件，证明其具有合法的经营主体资格。
与食品经营相适应的主要设备设施布局、操作流程等文件
- 设备设施布局图应清晰展示便利店中食品销售区域、储存区域（如冷藏区、常温区）、食品加工区域（如果有）等的布局情况，包括各个区域的面积、设备的摆放位置等。操作流程文件则要详细说明食品从进货、储存、销售（如果有加工环节还包括加工过程）到售后处理等各个环节的操作规范，例如食品进货时的查验流程、冷藏食品的储存温度控制操作流程等。这些文件有助于监管部门评估便利店的食品安全管理能力和设施设备是否满足食品经营要求。
食品安全自查、从业人员健康管理、进货查验记录、食品安全事故处置等保证食品安全的规章制度
- 食品安全自查制度：应包括自查的周期（如每月一次自查）、自查的内容（如食品的保质期检查、设备设施的运行状况检查等）、发现问题后的整改措施等。
- 从业人员健康管理制度：规定员工健康检查的周期（如每年进行一次健康体检）、健康证的管理（如健康证到期前提醒员工重新办理等）、员工出现健康问题（如患有传染病等不适合从事食品行业的疾病）的处理措施等。
- 进货查验记录制度：明确进货时需要查验的内容（如食品的生产许可证、生产日期、保质期、食品标签等）、查验记录的保存期限（一般不少于食品保质期届满后六个月）、如何进行记录（如记录进货日期、供应商名称、食品名称、规格、数量等信息）等。
- 食品安全事故处置制度：包括食品安全事故发生后的报告流程（如立即向当地市场监管部门报告）、应急处理措施（如停止销售问题食品、对已销售食品的召回措施等）、事故调查后的整改措施等。
申请人委托他人办理食品经营许可申请的情况
- 如果申请人委托他人办理，代理人应当提交授权委托书以及代理人的身份证明文件。授权委托书要明确委托事项（如代为办理食品经营许可证申请相关事宜）、委托权限（如是否有权代为提交材料、领取许可证等）、委托期限等内容，并且要由委托人签字（盖章）。代理人的身份证明文件要提供原件及复印件，复印件同样要注明“与原件一致”并由代理人签字（盖章）。