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2024-09-28 15:22:14
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县三级医院的资质评定有着明确且严格的标准。国家卫生健康委为持续做好医院评审工作，保障医院评审标准与现行管理政策的一致性，充分发挥医院评审标准在推动医院加强内部管理、提升医疗质量安全水平等方面的作用，组织制定了《三级医院评审标准（2022 年版）》及其实施细则。评审结果各等次总得分要求和第二部分得分要求由各省( 区、 市) 卫生健康行政部门确定。第二部分分数在整个评审分数的权重占比不低于 60%。评审结果判定为甲等的，第三部分得分不能低于 90%；判定为乙等的，第三部分得分不能低于 80%；判定为丙等的，第三部分得分不能低于 70%。前置要求方面，在评审周期内发生一项及以上特定情形的，延期一年评审。省级卫生健康行政部门应当在收到医院提交的评审申请材料后，向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置要求的情况，征询时间不少于 7 个工作日。医疗服务能力与指标选择原则包括质量、安全等方面，相关的质量控制标准和单病种( 术种) 质量控制标准，要尽可能纳入 。
优势：
诊疗能力增强：收治病种数量及难度不断提高，手术及操作种类增多。例如，2022 年度，县医院收治病种种类亚目平均数为 1489 种，较 2020 年度增加 133 种；县医院手术及操作种类亚目平均数为 488 种，较 2020 年度增加 134 种。
急危重症处置能力提升：超过 %的县医院能够实施心脏骤停等急危重症的急诊规范处置，超过 %的县医院能够实施心衰、肾衰和呼衰的诊断与急救。
不足：
发展不平衡：县医院间发展不平衡，耳鼻咽喉科、眼科、精神科等设置率不足 80%，在推荐标准上差距更大。
部分科室设置率低：根据相关通报，部分科室如耳鼻咽喉科、眼科、精神科等设置率不足 80%。
国家出台了一系列政策推动县三级医院的发展。例如，国家卫健委医政医管局发布了《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025 年）》，明确在 5 年内，让全国至少 1000 个县医院达到三级医院的水平。河北省卫健委发布的《河北省“百强县提质行动”工作方案（2022-2025）》提出，到 2025 年，全省至少 70 家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，择优纳入三级医院管理，有效发挥县医院县域医疗中心作用，将县域内就诊率提升至 90%以上。各地在推进县三级医院建设方面的力度和进展有所不同 。
县三级医院资质的获得对医疗服务产生了多方面的影响。一方面，更多的县医院达到三级医院医疗服务能力，提升了县域整体的医疗服务水平，为当地居民提供了更优质的医疗资源。另一方面，也促使各地强化主体责任，加大对县医院综合能力提升工作的支持，细化实化工作重点和政策措施。例如，2023 年度参评医院 2062 家，县域覆盖率 %。其中，1894 家达到二级医院医疗服务能力，占比 %；1163 家达到三级医院医疗服务能力，占比 % 。
为提升县三级医院的资质，国家卫生健康委提出了一系列措施和方案。例如，发布《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025 年）》，重点任务包括推动省市优质医疗资源向县域下沉，结合县医院提标扩能工程，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用。力争到 2025 年，全国至少 1000 家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础 。
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