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2024-08-07 10:18:49
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以下是贵州省食堂卫生许可证的样板及其填写说明：
卫生许可证申请书
申请单位： （填写全称或法定简称，加盖公章）
申请日期： （填写申请日期）
填写说明：
本书由申请者填写后交指定卫生监督机构。2. 填写时要用水笔或钢笔，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。3. “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。4. 呈报申请书时，必须提交下列材料： - 建设项目设计卫生审查认可书，竣工卫生验收认可书。
设备布局，使用标准，特殊规定品种批准证明，从业人员健康检查及卫生培训合格证明。
基本卫生设施情况，安全性证明材料，检验设备及人员情况。
卫生监督机构要求申报的其它资料。
申请书一式二份。
申请单位： （填写申请单位的名称）
经济性质： （填写单位的经济性质）
单位负责人： （填写单位负责人的姓名）
法人及法人代表： （填写法人及法人代表的信息）
单位地址： （填写单位的详细地址）
联系电话： （填写单位的联系电话）
职工人数： （填写单位职工的总人数）
应体检人数： （填写应进行健康检查的职工人数）
固定资产（万元）： （填写单位的固定资产金额）
使用面积（M²）： （填写单位使用的面积）
竣工验收认可书号： （填写相关认可书的编号）
原卫生许可证号： （填写原卫生许可证的编号）
申请许可项目： （填写申请生产经营的范围和种类）
申报材料及保密要求： （列出申报材料的名称和页数）
编号： （填写材料的编号）
材料名称： （填写材料的名称）
页数： （填写材料的页数）
本单位（人）承诺：上述申报材料均真实、合法、有效。
申请单位负责人签字： （签名）
年月日： （填写日期）
卫生设施： （填写卫生设施的相关信息）
收到申请书日期： （填写收到申请书的日期）
卫生监督人员： （填写卫生监督人员的姓名）
年月日： （填写日期）
经办监督员意见： （填写经办监督员的意见）
卫生监督人员： （填写卫生监督人员的姓名）
年月日： （填写日期）
卫生监督机构审查许可项目： （填写审查许可的项目）
核发人员： （填写核发人员的姓名）
年月日： （填写日期）
领导审批意见： （填写领导的审批意见）
审批人： （填写审批人的姓名）
年月日： （填写日期）
卫生许可证编号： （填写卫生许可证的编号）
有效期限： （填写卫生许可证的有效期限）
卫生许可证送达： （填写卫生许可证送达的日期和单位）
本许可证于年月日送达申请单位（人）。
请注意，具体内容应根据实际情况进行填写。申请卫生许可证时，还需提交相关的材料，如建设项目设计卫生审查认可书、竣工卫生验收认可书、设备布局、使用标准、从业人员健康检查及卫生培训合格证明等。希望这对您有所帮助。
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