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2024-08-06 09:01:09
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餐饮服务许可证变更申请书
申请人信息
申请人名称：请填写申请人的全称，与工商行政部门核定的名称一致。
经济性质：请选择申请人的经济性质，如国有企业、集体企业、有限责任公司、股份有限公司、个体工商户等。
加工经营场所面积：请填写与食品制作供应直接或间接相关的场所面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。
联系方式：请填写申请人的详细地址、电话、传真、邮箱及其他联系方式。
法定代表人信息：请填写法定代表人的姓名、联系方式及身份证号码。
负责人信息：请填写负责人的姓名、联系方式及身份证号码。
业主信息：请填写业主的姓名、联系方式及身份证号码。
委托代理人信息：如有委托代理人，请填写代理人的姓名、联系方式及身份证号码。
申请变更的内容1. 原许可项目：请列出当前持有的餐饮服务许可证上的许可项目。
变更说明：请详细说明需要变更的具体内容，如单位名称、法定代表人、负责人、业主、地址门牌号、许可类别、备注项目、布局流程、主要卫生设施等。
申请变更后许可项目：请列出申请变更后的所有许可项目。
附申报资料1. 原《餐饮服务许可证》复印件：请提供当前持有的餐饮服务许可证的复印件。
新的法定代表人（负责人或业主）身份证复印件：如变更法定代表人、负责人或业主，请提供新的身份证复印件及相关证明材料。
不属于被限定人员的说明资料：如适用，请提供相关说明资料。
更改后的经营场所平面布局流程图：如涉及经营场所布局流程的变更，请提供新的平面布局流程图。
委托人及受委托人身份证复印件：如委托他人办理，请提供委托人及受委托人的身份证复印件。
其他材料：根据具体情况，提供食品药品监督管理部门要求的其他材料。
填写说明1. 填写要求：本申请书需用碳素笔或打印填写，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
注意事项1. 如实填报：请确保所填信息真实、准确，如有虚假信息，可能会影响申请结果。
提交完整材料：请确保提交的所有材料齐全且清晰，以免影响审批进度。
变更时限：如需变更餐饮服务许可证的相关内容，请在变化发生后10个工作日内向原发证机关申请变更。
声明
本人（单位）承诺所提供的所有信息及材料真实、有效，并愿意承担因提供虚假信息所引起的一切法律责任。
签名及日期申请人签名（盖章）：
日期：
受理意见受理人签名：
日期：
审批意见审批人签名：
日期：
备注1. 具体要求请以当地食品药品监督管理部门的规定为准。
附件清单1. 原《餐饮服务许可证》复印件2. 新的法定代表人（负责人或业主）身份证复印件3. 不属于被限定人员的说明资料4. 更改后的经营场所平面布局流程图5. 委托人及受委托人身份证复印件6. 其他材料（如有）
请将上述附件材料一并提交至当地食品药品监督管理部门，以便进行审核和变更手续。
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