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2024-07-22 09:17:25
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卫生许可证延续申请书
申请单位：_申请日期：_四川省卫生健康委员会制
本申请书由公共场所申请人填写后报行政审批部门。
填写时使用毛笔或钢笔，文字要简练、字迹清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。
申请单位经济性质：_单位负责人：_法定代表人：_单位地址：_电话：_职工人数：_持健康证人数：_固定资产（万元）：_（平方米）：_原卫生许可证号：_公共场所类别：__
申报材料：
《公共场所卫生许可证申请表》。
《工商营业执照》复印件。
法定代表人身份证复印件。
原《卫生许可证》原件。
公共场所卫生检测或评价报告。
公共场所卫生管理档案。
公共场所行政审批承诺书。
安装集中空调系统的单位提供需提供集中空调系统卫生检测报告或评价报告。公共场所卫生检测报告由有资质的检测单位出具。
本申请书中所申报的内容和所附资料均真实、合法，所提交的文件、证件及有关证明是真实有效的，复印件与原件是一致可信的。如有不实之处，本单位愿负相应法律责任，并承担由此造成的一切后果。
申请单位（盖章）：_法定代表人（签章）：_
卫生设施：
公共部分：空调台、排风扇台，禁止吸烟标志个，茶具洗消间间，洗消池个，茶具消毒美容美发业：毛巾专用洗衣机台，毛巾专用消毒桶个，毛巾专用保洁归个。头癣者患者专用理发工具一套。游泳场：男、女洗手间各一间，男女更衣室各一间，男女更衣柜个，男女淋浴室各一间，强制性浸脚消毒池一个，循环水处理设备一套。
当场审核意见：
当场审查人员签名：_主管部门意见：_签名：__
你（单位）提出的关于行政许可申请，经本机关审查，认为申请事项属于本机关职权范围，申请材料齐全、符合法定形式，根据《中华人民共和国行政许可法》第三十二条第一款第（五）项的规定，决定予以受理。
会理县卫生健康局电话号码：__
备注：本通知书共两联，第一联存档，第二联交申请人。
营业总面积：_房间数（包间）数：_卫生间数：_蹲位数：_消毒间面积：_消毒方式：_消毒药物：_空气消毒方式：_卫生用具（茶酒具美发用具等）消毒方式：_保洁柜：_通风设施：_空调系统（集中/分散）：_取暖及降温设施：_防蝇（蚊虫）设施：_照明方式：_垃圾箱：_操作专间面积：_消音材料：_顶棚墙面建筑材料：_地面建筑材料：_毛巾（床上用品）：_吸烟室（有/无）：_禁烟标识（有/无）：_其它需备案或说明情况：_
四川省公共场所卫生许可行政审批告知承诺书（《公共场所卫生许可证》延续）
申请人：_（自然人）联系方式：_（法人）单位名称：_证件类型：_法定代表人（负责人）：_地址：_联系方式：_委托代理人：_联系方式：_行政审批机关：_联系人姓名：_联系方式：_
申请人的承诺：
申请人就申请审批的行政审批事项，现作出下列承诺：
（一）所填写的基本信息及提交的申请材料真实、准确；（二）已经知晓行政审批机关告知的全部内容；（三）认为自身能满足行政审批机关告知的条件、标准和要求；（四）上述陈述是申请人真实意思的表示；（五）若违反承诺或者作出不实承诺的，愿意承担相应的法律责任。
申请人（委托代理人）：_行政审批机关：_（签字盖章）（盖章）
（一式两份）
行政审批机关的告知：
现本行政审批机关就行政审批事项告知如下：
一、审批依据：
本行政审批事项的依据为：
《公共场所卫生管理条例》第八条：除公园、体育场（馆）、公共交通工具外的公共场所，经营单位应当及时向卫生行政部门申请办理“卫生许可证”。
《公共场所卫生管理条例实施细则》第二十五条第二款：公共场所卫生许可证有效期限为四年。第二十七条第三款：公共场所经营者需要延续卫生许可证的，应当在卫生许可证有效期届满30日前，向原发证卫生计生行政部门提出申请。
二、法定条件：
本行政审批事项获得批准应当具备下列要求：
经营场所选址、布局及卫生设施的设置应符合相关法律、法规、规章、标准及规范性文件的规定。
公共场所经营者应当按照卫生标准、规范的要求对公共场所的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪音、顾客用品用具、集中空调通风系统等进行卫生检测，检测结果应符合相应的国家卫生标准、规范的要求。
公共场所经营者应当设立卫生管理部门或者配备专（兼）职卫生管理人员，具体负责本公共场所的卫生工作，建立健全卫生管理制度和卫生管理档案。
公共场所从业人员应当在取得有效健康合格证明后方可上岗。
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