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2022-04-18 15:24:50
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叶丽艳代表：
您提出的《关于推动我省早日实现医保门诊费用跨省直接结算的建议》收悉。经研究，现回复如下：
非常感谢你的建议。提前实现门诊医疗费用跨省直接结算，一直是我们努力的方向。我省在全国率先开展异地就医住院费用直接结算。2017年开展跨省异地就医住院费用直接结算工作，为全国各类参保人员提供方便快捷的异地就医结算服务，有效解决了参保人员异地就医“跑腿”报销难、“垫资”负担重的问题，取得了良好效果。在此基础上，进一步扩大异地就医直接结算覆盖面，持续优化异地就医备案服务，全面实现异地就医住院“一站式”结算。截至2020年底，全省异地在线医疗机构1912家，跨省在线医疗机构2108家；为参保人提供异地就医医疗费用结算服务，https://www.haoshunjia.com/人次，结算https://www.haoshunjia.com/亿元医疗费用总额，医保基金支付https://www.haoshunjia.com/亿元。
作为人口大省、农民工大省、医保大省，我省对异地就医门诊医疗费用无法直接结算的问题一直十分关注和重视。目前，我省正按照国家医疗保障局统一要求，加快推进门诊医疗费用跨省直接结算。
一、坚持精准施策，及时出台相关政策措施
我局联合省财政厅印发《广东省医疗保障局广东省财政厅关于全面开展广东省门诊异地就医费用直接结算工作的通知》（粤医保规（2020）7号），《广东省医疗保障局广东省财政厅关于做好门诊医疗费用跨省直接结算工作的通知》（粤医保发（2021）11号），及时转发《国家医疗保障局财政部关于加快推进门诊费用跨省直接结算工作的通知》
《关于测算工作的通知》要求大力推进异地就医医疗费用直接结算，为参保群众提供更加高效便捷的异地就医直接结算服务，减轻参保群众“跑腿”“垫资”负担，进一步提升人民群众的幸福感和获得感。目前，我省已实现省医保跨省异地就医费用直接结算。
二、坚持目标导向，扩大跨省直接结算覆盖面
一是扩大统筹地区和参保人员覆盖面。确保2021年底前，所有城镇作为参保地和就医地双向开通，符合条件的职工医保和城乡居民医保参保人员可在联网定点医疗机构实现门诊医疗费用跨省直接结算。二是扩大定点医疗机构覆盖面。按照合理布局、分步整合的原则，重点在异地就医需求大、流动人口相对集中的地区加大联网定点医疗机构扩容力度。同时，指导各地市加强协议管理，新增定点医疗机构要同步提供门诊费用跨省直接结算服务。三是扩大门诊费用跨省直接结算覆盖面。2021年底前，已开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务的定点医疗机构，上线国家医疗保障信息平台后，同步开通跨省异地就医门诊医疗费用直接结算服务。四是扩大特定病种门诊费用跨省直接结算覆盖面。对群众广泛需要且各地开展的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊特定病种，2021年底前各市至少有1家定点医疗机构可实现以上5种门诊重大特定病种相关治疗费用跨省直接结算。
三、坚持数据赋能，提升异地就医备案服务便利度
推行异地就医“零跑腿”“不见面”等线上服务，印发《广东省医疗保障局关于进一步做好异地就医有关事项的通知》（粤医保函（2021）89号），督促各市按要求实现国家医保服务平台APP、国家异地就医备案
小程序、广东省、广东医保小程序异地就医网上备案服务，让群众充分享受便捷的“指尖办事”服务。
下一步，将继续积极推进跨省异地就医医疗费用直接结算工作，及时总结经验，不断满足参保群众异地就医需求。
感谢大家对医疗保障工作的关心和支持。
广东省医疗保障局
2021年5月14日
“广东省医疗保障局”
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