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2022-07-15 09:29:22
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余姚会计:医保与生育基金合并，宁波地区生育金新政
生育保险和职工基本医疗保险合并从什么时候开始实行?
答:生育保险与职工基本医疗保险(以下统称两项保险)合并实施自2020年1月1日起开始实施。
2两种保险计划实施后，缴费负担会否增加?
答:两险合并实施，用人单位和个人的缴费负担不增加。
合并前用人单位职工基本医疗保险费率为8，个人基本医疗保险费率为2。用人单位承担保险费用费用是，个人不支付费用。合并实施后，用人单位的保险费率为合并实施前两项的总和，即个人保险费率为2。
灵活就业人员、失业人员仍按合并实施前职工基本医疗保险费用(10)执行。
三、参保人员什么时候可以享受生育保险待遇?
答:参保人员享受生育保险待遇的条件与我市参保在职职工的规定一致。两险合并实施后，企业在岗职工参保的第1个月，第2个月缴费，第3个月才能享受相关待遇。弹性就业人员第一个月加入保障登记，第二个月后连续缴费满6个月，从第8个月起享受相关待遇。
生育保险待遇包括哪些内容?
答:生育保险的支付包括生育医疗费和生育津贴两项。
参保的企业在职职工生育或计划生育手术可以享受生育津贴，享受生育津贴的参保人员(参保人员在宁波大城市以外生育的除外)可以同时享受生育津贴。
灵活就业人员、失业人员、退休人员和用人单位在职职工失业配偶(以下简称失业配偶)不享受生育津贴和生育补贴。
五、医疗费用报告如何承担?
答:(一)刷社保卡实时结算。参保人员因生育(或计划生育)在宁波大城市内医疗确定某点医疗机构发生的门诊和医院医疗费用，根据职工医疗确保相应的普通门诊和住院相关医疗服务提供实时刷卡结算。
(2)按照固定的补偿标准。参保人员在宁波市外生育的医疗费用，无就业配偶生育医疗按照定额补偿标准享受。用人单位可以通过好顺佳和浙里办公室的APP申请;也可以(自行灵活就业人员)持有《生育保险待遇申请表》和相关生育就医材料，申请到宁波大城市就近医疗代理机构。
六、定额补偿标准是多少?
答:定额补偿标准常阴道分娩3700元，阴道助产术4350元，剖宫产术5100元。
7. 生育津贴是如何计算的?
答:计发公式:职工承担或所在用人单位实施计划生育手术时上年度职工月平均缴费工资÷30天×法定节假日数。(用人单位支付当年职工月平均工资的，按当年职工月平均工资计算。
8如何计算领取生育津贴的天数?
答:(一)产假:产假128天(含奖金假30天);难产产假15天;多胞胎每多生一个孩子，额外增加产假15天。
(2)流产假:怀孕4个月以下，产假15天;怀孕4个月后流产，产假42天。妊娠满7个月，早产、引产或延期分娩的，按正常分娩享受产假。
(3)计划生育手术假:(1)放置宫内节育器休息2天，(2)取节育器休息1天，(3)其余输精管切除(吻合)休息7天，(4)单纯性输卵管结扎(吻合)休息21天，(5)产后输卵管结扎按产假加14天休假。
人工流产与其他计划生育手术同时进行的，产假假一并计算。
产假期间，女职工因个人认可积极要求解除劳动关系，按实际休假天数享受生育津贴。
9如何申请生育津贴?
答:产假期满后次月向医疗保险关系所在地的医疗保险经办机构或通过浙江政务网、“浙江办APP”申请就诊缴费。
十、生育补贴的标准是什么?
答:生育津贴的标准是:生育分娩(含7个月以上终止妊娠)津贴1500元，实施计划生育手术(如引产、放带环等)津贴300元;生育津贴不能相加。
11. 个人账户余额(互助账户)基金可以使用吗?
答:参保人员在宁波大城市医疗机构确定某一点发生的生育，计划生育医疗费用、个人负担部分医疗费用可按规定使用职工基本医疗保险个人帐户历年结余资金和国内救助帐户资金支付。
十二、分娩医疗费用是多少?
答:承担医疗费用包括承担医疗费用、计划生育的医疗费用，以及法律、法规规定的其他项目费用。
分娩医疗费用是指产前检查、住院分娩、终止妊娠及因分娩产生的相关医疗费用。
计划生育的医疗费用是指实行所处(取出)宫内节育器、皮下埋植术、人工流产术、引产术、绝育及符合规定的医疗费用。
13、如何确定新政生育医疗费用报销的待遇?
答:为了生育孩子，计划生育手术日定工资。采用“旧方法，新方法”。2020年1月1日以后生育的，按新政策治疗，2019年12月31日前生育的，按旧政策治疗。2020年1月1日以后生育的用人单位在职职工在2020年1月1日前已发生该生育检查费，按每月100元的标准给予一次性定额补贴，补贴月数按生育时间向后推计算，最长不超过8个月。
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